河南医保支持中医药发展出台新举措 "互联网+"服务纳入支付范围

在深化医改与中医药振兴战略叠加背景下,河南省医疗保障局会同卫生健康委联合发布《进一步加强医保支持中医药传承创新发展的若干举措》,标志着中部地区中医药保障体系进入制度性创新阶段。

当前中医药服务面临三大结构性矛盾:一是基层中医机构医保覆盖率不足45%,低于同级西医机构28个百分点;二是传统诊疗项目价格十年未系统性调整,针灸、推拿等项目普遍存在价格倒挂;三是互联网中医诊疗缺乏明确支付标准,制约行业数字化转型。

此次改革直击痛点,构建"三位一体"支持体系:在供给端,将养老机构内设中医诊所等新型业态纳入定点,异地就医结算覆盖所有二级以上中医医院;在价格端建立"疗效优先"动态调整机制,对临床验证有效的79项特色疗法优先调价;在支付端突破性将医疗机构制剂、超量饮片纳入报销,仅饮片支付范围就扩大至192种。

值得关注的是,新政首创"互联网+中医药"支付规范,要求线上复诊、电子处方等21类服务执行线下同等报销政策。

省医保局负责人透露,该条款实施后,预计每年可减少患者重复就诊交通支出超3亿元。

配套出台的中药饮片自主定价政策,则赋予医疗机构15%的价格浮动空间,以激励道地药材使用。

行业分析指出,河南作为全国中药材产量第一大省,此次改革具有示范意义。

中国中医药协会数据显示,类似政策若在全国推广,可释放2000亿元级的中医药消费潜力。

但专家同时提醒,需建立中药质量追溯体系防止价格放开后的市场波动,建议下一步完善中医优势病种按疗效付费机制。

医保政策的每一次“再优化”,都指向群众看病就医的现实体验。

河南将“扩供给、强支付、优价格、促创新”贯通起来,既为中医药发展注入制度动能,也为公共服务体系补短板提供思路。

关键在于把好规范关、质量关与基金安全关,让政策红利转化为可及、可负担、可持续的健康保障。