以流程再造与智慧管理破题“一床难求” 湘雅医院探索门诊放化疗与日间手术新模式

当前我国医疗服务面临供需矛盾突出的现实困境。

随着人口老龄化加速和疾病谱变化,患者对医疗服务的需求持续增长,而传统住院模式存在的"一床难求""候床周期长"等问题日益凸显。

如何在现有资源约束条件下,提高医疗服务的可及性和满意度,成为三级公立医院必须破解的课题。

中南大学湘雅医院将"好看病、看好病"列为中长期发展战略,在国家医学中心建设和三级公立医院绩效考核中保持领先地位的基础上,深入推进医疗模式创新,系统性地打通就医堵点。

在诊疗模式创新上,医院建立了省内首个"集中管理、统一收治"的肿瘤门诊放化疗中心。

该中心采取"白天治疗、晚上回家"的日间诊疗模式,患者无需住院即可完成一个疗程的放化疗治疗,费用纳入医保报销范围。

自2022年4月运行以来,已服务超过7.5万名患者,覆盖近50种常见肿瘤。

医院将原有36个治疗位扩容至68个,单日服务量可达500人左右。

这一创新不仅显著降低了患者的经济负担和时间成本,还有效缓解了传统住院模式对家属陪护和工作安排的影响。

日间诊疗模式在外科领域同样取得显著成效。

湘雅医院日间手术中心实行"24小时入出院"服务,通过优化术前评估、术中操作、术后康复全流程,已常规开展甲状腺肿瘤微创切除、肺癌胸腔镜和机器人手术、关节内镜手术等高难度三四级手术。

经过12年积累,医院牵头制定了日间手术相关指南和专家共识12个,形成了可复制推广的操作体系。

以耳鼻喉科为例,采用"普通入院+预住院+日间手术"组合模式后,平均床位周转次数从3.3次提升至5.37次,妇科患者平均候床天数缩短8至9天。

在全流程智慧管理上,医院建立了省内首个院前准备中心,实行"全院一张床"的床位管理模式。

通过自主研发的床位预约管理系统与电子病历、检验检查等系统的互联互通,工作人员可实时掌握床位使用情况和患者病情变化。

医院推出的"预住院"模式允许诊断明确、病情稳定的择期手术患者在病房无空床时先办理住院手续,7天内完成术前准备,达标后正式入院手术。

这一创新彻底消除了患者的"候床焦虑",使择期手术收治人次同比增长38%。

医院还配合"精准评估、精细宣教、精确排床"的"三精服务"模式,兼顾床位资源利用与医疗质量,实现了"收满"与"收好"的双重目标。

与此同时,医院通过"掌上湘雅APP"等信息化手段,为患者提供便捷的预约挂号、缴费支付等服务,让患者减少往返医院的次数,提升了就医的便利性。

相较于2019年,2025年全院出院人次增长12.40%,平均住院日由7.87天下降至6.86天,医疗资源利用效率大幅提升。

在全病程服务延伸上,医院建立了覆盖院内到院外的健康管理体系。

患者出院后可通过互联网医院与主治医生保持联系,获得用药提醒、复诊预约等一站式服务,形成了"院内诊疗+院外管理"的闭环服务模式。

这种延伸性服务既提高了患者的依从性,也有利于疾病的长期管理和预防复发。

湘雅医院的实践揭示,破解"看病难"不能仅靠扩大规模,更需通过管理创新激活存量资源。

其以患者为中心的服务理念、以数据为驱动的决策机制,为公立医院改革提供了可复制的经验。

在健康中国战略深入推进的背景下,这种医疗供给侧的结构性改革,或将重塑我国优质医疗资源的供给模式。