支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病,在我国患病人数逐年增加。
患者发作时常伴随喘息、气促、胸闷等症状,严重影响生活质量。
记者近日采访多位呼吸科专家了解到,科学认识哮喘用药机制、建立规范治疗观念,是控制病情、减少复发的核心所在。
从临床用药分类来看,哮喘治疗药物主要分为缓解类与控制类两大体系。
缓解类药物以快速缓解急性症状为目标,其中短效β2受体激动剂如沙丁胺醇等能迅速松弛支气管平滑肌,起效时间约为5分钟,但维持时间较短,仅适用于急性发作时的应急处理。
短效抗胆碱能药物则通过阻断神经传导缓解支气管痉挛,对夜间症状控制效果较好。
全身用糖皮质激素可短期应用于严重急性发作,但因潜在副作用不宜长期使用。
控制类药物的作用机理在于抑制气道慢性炎症,降低气道高反应性。
吸入型糖皮质激素作为基础用药,直接作用于气道黏膜,需每日规律使用方能维持疗效。
长效β2受体激动剂可持续扩张支气管12小时以上,常与激素类药物联用,对预防夜间症状及运动诱发哮喘具有积极作用。
白三烯调节剂通过阻断炎症介质释放发挥疗效,尤其适用于合并过敏性鼻炎的儿童患者。
针对中重度过敏性哮喘,生物制剂如抗免疫球蛋白E单克隆抗体等新型药物也已进入临床应用。
多位呼吸科专家强调,哮喘治疗的关键在于"对症适配、规范管理"。
不同病情阶段、不同发作类型需要选择相应药物组合,患者不能仅凭症状自行判断用药。
部分患者在症状缓解后擅自停药,导致病情反复甚至加重,这反映出患者对哮喘慢性病管理理念认识不足。
还有患者盲目追求"特效药"或过量使用缓解类药物,不仅无法从根本上控制病情,还可能引发心悸、震颤等不良反应。
从疾病管理角度分析,哮喘防治需要建立"医患协作、长期监测"机制。
患者应在专业医生指导下制定个体化治疗方案,定期复诊评估病情变化,根据实际疗效调整用药策略。
医疗机构则需加强患者教育,普及哮喘疾病知识,帮助患者掌握正确的用药方法和自我管理技能。
基层医疗卫生机构应发挥慢性病管理作用,建立患者健康档案,提供持续性医疗服务。
业内人士指出,随着医学研究深入和新药研发推进,哮喘治疗手段不断丰富,精准医疗理念逐步应用于临床实践。
未来通过基因检测、生物标志物筛查等技术,可为患者提供更加个性化的治疗方案。
但无论医疗技术如何进步,规范用药、遵医嘱治疗始终是疾病管理的基本原则。
哮喘控制水平折射出全民健康管理的深层课题。
在"健康中国2030"战略指引下，亟需加强基层医疗机构用药指导能力建设，同时通过科普教育破除"激素恐惧"等认知误区。
只有将规范治疗转化为全民健康共识，才能真正实现从疾病治疗向健康管理的范式转变。