问题:基层医疗服务是守护群众健康的第一道关口;长期以来,部分地区特别是县域和乡镇层面,仍面临优质医疗资源相对不足、常见病多发病管理压力较大、群众就医“跑远路”“排长队”等现实问题。中医药治未病、慢病管理、康复调养各上具有特色优势,如何让群众家门口更便捷、更规范地获得中医药服务,成为提升基层医疗服务供给质量的重要课题。 原因:近年来,国家持续推动优质医疗资源扩容下沉与基层服务能力提升,中医药基层体系建设也同步加快。一上,通过完善县域中医医疗机构布局、推动基层医疗卫生机构设置中医馆等举措,补齐服务网点短板;另一方面,基层中医药服务强调“适宜、可及、可持续”,制度设计更注重与基层常见病诊疗、公共卫生服务和健康管理衔接。同时,推广三明医改经验等综合改革措施,也为优化基层医疗运行机制、提升服务效率提供了实践路径与政策空间。 影响:发布会信息显示,基层中医药服务网络覆盖面持续扩大:全国县办中医医疗机构覆盖率已达96%以上,基层医疗卫生机构中医馆覆盖率达到97%,99%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够提供中医药服务。覆盖率提升,意味着群众获取中医药服务的距离和等待成本更降低,有助于把更多常见病、多发病、慢性病的规范管理留基层,为分级诊疗提供更稳固的支撑。对基层而言,中医药服务能力增强也有利于丰富诊疗手段和健康管理工具,提升综合服务吸引力与群众认可度。对全局而言,该网络化布局有助于应对人口老龄化带来的慢病负担,推动健康关口前移。 对策:面向下一阶段工作,国家中医药管理局表示正牵头编制医疗卫生强基工程中医药行动方案,聚焦“强基层、固基础、保基本”,力争在“十五五”期间推动县级中医医院和基层医疗卫生机构在服务能力、人员配备、适宜技术推广、健康文化普及等关键环节实现整体提升。具体措施强调系统性与可落地性:其一,强化基层中医药服务体系和能力建设,针对医疗服务能力、基础设施标准化、中医类别医师占比等核心指标,推进县级中医医院高质量发展,同时支持中医馆服务能力提升并推进中医阁建设,进一步织密服务网点、提升服务触达。其二,建强基层中医药人才队伍,优化人才引育留用机制,提升基层中医医师配置水平,力争实现区域内乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医医师占同类机构医师比例达到25%,从供给端夯实可持续发展基础。其三,大力推广基层中医适宜技术,完善各级推广中心建设,以适宜技术手册推广为抓手开展分层培训,提出到2030年实现100%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够开展6类15项以上中医适宜技术目标,通过标准化、可复制的技术路径提升基层服务“能做、会做、做得好”的水平。其四,推动中医药更好融入生活,强调信息化等手段在基层推广应用,打造中医药文化传播新场景,增加优质健康文化产品和服务供给,使中医药服务从“看病时用”延伸到“日常可用、长期受益”。 前景:从发展趋势看,基层中医药服务的重点将从“覆盖多少”进一步转向“质量提升”和“均衡可及”。随着行动方案落地推进,县级中医医院在县域医疗体系中的带动作用有望增强,基层中医馆等服务阵地将朝着标准化、规范化、特色化方向发展。此外,人才供给与适宜技术推广将直接影响基层服务能力提升的速度与质量:一上要持续完善培养、激励与流动机制,缓解部分地区人才结构性短缺;另一方面要把技术推广与临床路径、质量控制、绩效评价结合起来,避免“重建设轻使用”。在总结推广典型经验、建设示范市(县)的带动下,基层首创实践有望进一步沉淀为可复制、可推广的制度成果,使中医药更深度融入基层卫生健康工作体系,更好满足城乡居民多层次、全周期的健康需求。
基层中医药服务网络的全面建成,既说明了我国基层医疗体系建设的进展,也为完善基层医疗服务提供了可借鉴的路径;健康中国战略推动下,中医药正通过更规范、更便捷的服务体系走进基层与日常生活,为提升全民健康水平提供支撑。下一步仍需在服务质量均衡、人才培养与使用机制诸上持续发力,让中医药更好惠及群众健康与民生需求。