牙签刺穿肠壁逼近腹部大血管:多学科协作内镜微创救治一例消化道异物险情

问题呈现 近日,浙中医大二院接诊一例特殊消化道异物病例。

患者王女士(化名)持续腹痛月余,经影像检查确诊为十二指肠降部异物嵌顿。

该异物为长达7厘米的牙签,已完全穿透肠壁进入腹腔,尖端与腹主动脉、肾静脉等重要血管仅距毫厘,随时可能引发致命性大出血。

临床难点 据消化内科刘勇攀副主任医师介绍,该病例存在三大救治难点:一是异物尺寸远超常见消化道异物;二是解剖位置特殊,十二指肠降部操作空间狭窄;三是毗邻多组重要血管,传统开腹手术可能造成较大创伤。

医院影像资料显示,异物呈斜向刺入状态,任何不当操作都可能导致血管破裂。

救治过程 医院立即启动多学科应急机制:放射科运用三维重建技术生成手术导航图,胃肠外科与血管外科组建应急保障团队,麻醉科实施精准生命监护。

手术团队选择经自然腔道内镜取出方案,在毫米级操作空间中避开血管丛,历时2小时完整取出异物。

术后患者经抗感染治疗恢复良好,未出现并发症。

原因分析 经问诊排查,患者无法回忆误吞牙签的具体过程。

消化内科主任钟继红指出,临床常见误吞异物包括牙签、鱼刺、假牙等,多因进食时说话、大笑导致。

更值得警惕的是,约三成患者会尝试吞饭团、喝醋等错误方法,往往造成异物嵌顿加深。

该患者病程长达月余,与其自行饮酒缓解症状延误就诊有关。

专业警示 医疗团队特别强调消化道异物的规范处理流程:立即停止进食饮水,避免催吐或强行吞咽,保留可疑异物样本及时就医。

数据显示,我国每年消化道异物病例超10万例,其中5%需手术干预。

随着内镜技术进步,90%以上病例可通过微创方式解决,但仍有2%的死亡率,主要源于血管损伤和感染性休克。

行业观察 当前我国消化道异物救治呈现三大趋势:一是多学科协作模式显著提升救治成功率;二是超声内镜、三维导航等新技术降低手术风险;三是基层医院逐步普及内镜取物技术。

专家建议餐饮行业应加强餐具管理,如将牙签改为独立包装并标注警示语。

这起病例折射出医学进步与健康科普的双重意义。

一方面,多学科协作与微创技术的成熟应用,为复杂病症的治疗提供了更优选择;另一方面,公众健康素养的提升仍需持续努力。

当身体出现异常信号时,及时就医、相信科学、避免盲目自救,才是守护生命健康的正确选择。

医疗机构与媒体应加强健康知识普及,帮助公众树立科学就医观念,从根本上降低因处置不当导致的健康风险。