基层医疗卫生体系是守护群众健康的第一道防线，也是推进健康广西建设的重要基础；长期以来，基层医疗人才、设备、管理和服务供给各上仍有短板：优质资源更多集中大医院，基层机构诊疗能力相对不足；慢性病管理与肿瘤早筛早诊需求持续增长，但“防、治、康、管”衔接还不够顺畅；部分边远地区、民族地区的医疗可及性和服务均衡性仍需提升。这些问题既影响群众就医体验，也加重上级医院压力，制约分级诊疗落地见效。问题的形成，既有地理区位与人口分布等客观因素，也有体制机制层面的原因。广西山地多、县域差异大，革命老区、大石山区、边境地区医疗资源供给成本高、人才引进留用难；人口大县就医需求集中，基层机构承担的公共卫生和医疗服务任务较重。同时，在传统运行机制下，基层在“招得来、留得住、用得好”上仍面临瓶颈，医保支付和服务模式改革相对滞后，难以有效引导资源向基层流动，基层能力提升缺少稳定支撑。针对这些痛点，广西近年来以综合试验区建设为契机，推动改革从“补短板”转向“强机制”。记者从自治区卫生健康委了解到，广西加快推进15个基层卫生健康综合试验区建设，实现设区市全覆盖。资金投入方面，自2023年起累计投入4.5亿元，除支持上思县国家基层卫生健康综合试验区建设外，分三批支持14个设区市各建设一个自治区级试验区，形成“国家试点引领、自治区试点联合推进”的改革格局。能力建设方面，截至2025年底，全区建成204家社区医院，县级医院服务能力实现100%达标，近95%的基层医疗卫生机构服务能力达到国家标准，基层“接得住、看得好”的基础深入夯实。更为关键的变化于改革的系统推进。广西将紧密型县域医共体建设作为试验区改革核心，联合多部门在试验区推进人事管理、薪酬制度改革、医保打包付费等政策措施，推动县、乡、村服务体系从“各自为战”转向“协同运行”。通过组织架构整合、资源统筹调度和利益机制联动，医共体内医疗、公共卫生、康复管理等服务链条更加顺畅，有助于把更多常见病、多发病和慢病管理留在县域、留在基层，既降低群众跨层级就医成本，也提升医疗体系整体运行效率。具体实践中，上思县国家试验区聚焦群众健康需求，围绕县域常见病、多发病，特别是“四高四癌”（高血压、高血糖、高血脂、高尿酸，以及乳腺癌、结直肠癌、肺癌、肝癌）和六种重点慢性病（高血压病、糖尿病、慢阻肺、脑卒中、冠心病、慢性肾病），系统构建“防、治、康、管”全链条健康服务体系，推动医防融合从理念转化为可操作、可评估的制度安排。有关负责人表示，通过持续推进，该县居民健康素养水平较试验区建设前提升7.8个百分点，显示以慢病管理和健康促进为重点的基层治理成效正在显现。在总结国家试验区经验基础上，广西结合地理与人口特征、医疗资源配置状况，推动14个自治区级试验区分类建设，形成差异化推进路径：革命老区和大石山区侧重“资源下沉型”，探索三级医院对口帮扶、医疗设备共享、药品联动等机制，推动优质资源下沉更可持续；人口大县侧重“人才稳定型”，推行县聘乡用、乡聘村用及职称倾斜等政策，增强基层队伍稳定性和专业性；城区侧重“智慧医疗型”，推广远程会诊、辅助诊断和社区医院建设，提升基层诊疗效率与服务可及性；边境县、少数民族县侧重“边民健康型”，整合跨境医疗协作、民族医药特色服务和公共卫生防控资源，扩大边境地区健康服务覆盖面，提升服务韧性。从发展看，随着试验区建设不断深入，广西基层医疗改革有望在三上持续释放效应：一是进一步夯实分级诊疗基础，通过优化医保支付方式和医共体内部资源统筹，强化基层首诊、双向转诊的制度约束与能力支撑；二是推动医防融合常态化，将慢病管理、肿瘤筛查、健康促进纳入基层日常服务闭环，提升群众健康素养和早诊早治水平；三是加快缩小区域差距，通过分类试点形成可复制、可推广的制度成果，带动边远地区、民族地区服务能力稳步提升。下一步仍需人才培养与激励、信息互联互通、药械供应保障、绩效考核与质量控制等上持续发力，确保改革成效可持续、可衡量、可推广。
广西基层医疗能力建设的突破性进展，既表明了以人民为中心的工作导向，也为同类地区提供了可借鉴的改革经验。在乡村振兴和健康中国战略背景下，持续深化基层医疗改革，将更提升群众就医获得感，带来更扎实的健康保障。