（问题）长期以来，居民在日常生活中常遇到伤口护理、轻度感染处理、小外伤处置、甲沟炎等外科问题。
这类疾病虽多为“小病小伤”，却频繁影响生活质量。
现实中，部分患者因担心处置不规范而倾向于前往大医院，往往面临挂号难、排队久、往返奔波等压力；而三级医院外科资源更集中于急危重症与复杂手术，对这些“高频但低复杂度”的需求难以投入同等精力，导致基层与大医院之间出现服务衔接的空白地带。
（原因）这一矛盾背后，既有医疗资源结构性分布不均的因素，也与基层外科能力建设相对薄弱有关。
虹桥社区卫生服务中心相关负责人介绍，中心过去缺乏独立外科体系与门诊手术空间，客观上限制了基层承接外科需求的能力。
与此同时，老龄化带来的慢性病合并外科问题、居家照护需求增加，使社区外科的需求更显突出。
在政策层面，近年来分级诊疗、社区医疗能力提升和基层服务标准化持续推进，为社区外科补位创造了窗口期。
（影响）在此背景下，2023年10月，曾在三级医院工作的外科医生顾蔚来到虹桥社区卫生服务中心，着手搭建社区外科门诊。
其思路聚焦于“让居民在家门口解决常见外科问题”，把大医院难以覆盖的细碎需求纳入基层常态化服务。
2024年1月，在医院支持下，中心启动门诊手术室筹建；同年12月，龙柏分中心门诊手术室启用，开展拔甲、浅表囊肿切除等常见小手术，成为闵行区较早在社区层面开展外科门诊手术的机构之一。
2025年，随着闵行区推进社区标准化门诊手术室建设，该手术室完成升级，进一步强化了流程规范与安全管理。
数据显示，2025年中心外科门诊开展手术500余例，其中标准化手术室完成100多例，形成“当天手术、当天回家”的便捷模式，并通过换药、康复指导与追踪随访实现连续服务。
（对策）社区外科要实现“接得住、做得好、可持续”，关键在于能力、人才与协同三方面同步发力。
其一，完善服务链条。
中心将门诊、手术、换药、随访尽量整合在同一场景，减少患者多点奔波，提升基层就医获得感。
其二，强化标准化与质量安全。
通过标准化手术室建设、常态化培训、病例研讨和临床带教，推动从“能做”向“规范做、做得好”转变。
其三，推进团队建设。
顾蔚表示，目前门诊手术室由1名医生与2名专职护士承担，下一步希望配置更完整的医护梯队，通过培训与带教逐步形成稳定团队。
其四，做实上下联动。
中心计划在与病房联动基础上，引入上级医院专家协作，逐步拓展疝气、静脉曲张等相对复杂但适合分级承接的手术项目，形成“基层首诊、双向转诊、上下协同”的闭环。
（前景）虹桥社区卫生服务中心副主任刘菲表示，目前中心可开展9项基本手术和3项拓展项目，并将继续支持相关医生扩展服务范围，探索包皮环切、肛周常见手术等项目的规范开展。
随着吴中路总院病房计划投入使用，中心还将搭建日间手术平台，在承接下转患者的同时，进一步提升社区对常见病、多发病及术后管理的综合服务能力。
业内人士认为，社区外科的发展不仅是技术项目的增加，更是基层卫生服务从“看病”向“全程管理”延伸的重要体现。
未来，随着标准化体系完善、人才队伍稳定及与上级医院协作机制成熟，更多外科常见问题有望在基层得到及时、规范处置，从源头缓解大医院门诊压力，推动医疗资源回归合理分工。
顾蔚的实践印证了基层医疗的无限可能——当高端人才与社区需求相遇，不仅能破解"最后一公里"的就医难题，更在重构医疗资源分布图谱。
这种"把论文写在社区"的职业选择，既是对"健康中国"战略的生动诠释，也为医疗人才多元化发展提供了新思路。
在推进分级诊疗的进程中，如何让更多"顾蔚们"在基层绽放光彩，值得医疗体系改革持续探索。