阳明病到底“病”在哪儿？咱就把它比喻成一条被堵住的河流吧，胃这头积了热气，肠道那头结了实邪，上下连成一体，病症表现出来主要有“热”跟“实”两大类型。说白了，阳明病就是消化系统的事儿，占了《伤寒论》三阳病的一环。 要是患上了实证，那就好比胃家实了，通俗点说就是胃肠道这一整条通道被有形的实邪给堵住了。这时候大便会硬得像羊粪蛋儿，排便很费劲，严重的一周才上一回，人疼得难受。看看舌头多半是厚腻的，口臭、肚子胀、按压下去还痛，这些都是里面有东西堵住的铁证。治这种病只有一招：釜底抽薪，赶紧把大便通下来保护阴气。 热证比实证要“虚”一点点，不过火气那是比平常人大得多。一般情况是发烧、自己出汗、不怕冷反倒怕热。为啥特地写上“不恶寒”呢？因为阳明的热往往跟发热一起出现，身体外面冷的时候顾不上怕热，等到温度一上来，身体对冷热的感觉就全乱套了——对热的敏感度猛升，对冷的感知就被挤到一边去了。这时候即使穿着衣服也觉得燥热得睡不着觉，舌头红苔黄、脉滑数，就是热邪把身体给灌满的信号。 现在给您列个简单的方子谱子： 要处理表里都有毛病的情况，可以用麻杏石甘汤。外头微微怕风、出汗（那是表热），里头又喘又口渴（那是里热），这药辛凉宣泄、清肺平喘，算得上是对付阳明温病的第一梯队。 要是外有少阳往来寒热的症状（比如忽冷忽热），里头还兼带着阳明热结便秘的情况，那就用大柴胡汤。这方子是从小柴胡汤里去掉人参和甘草加上枳实和芍药，再配上大黄和姜枣制成的，既能解表又能泻里，攻补兼施、同时调节胆胃。 针对清里实热这块儿有三个方子可用： 白虎汤适合高烧、大汗淋漓、口渴想喝水、脉象洪大的人——专门清气分的大热。 大承气汤呢，是针对痞满燥实坚这些症状全齐的情况用的——来个峻猛的泻下热结。 要是还夹杂着瘀血或者小便不利的话，就用猪苓汤——这个方子里有桃仁和滑石，润下的同时还能利水。 方子是理论的落脚点。咱们下一篇文章就把麻杏石甘、大柴胡、白虎、承气、猪苓这五个方子拆开来讲讲它们的药理解释、主治病症和加减变化要点，好帮你把阳明病从纸上的理论变成临床能用的实际操作。