姚涛医师还有武汉大学中南医院的王惠明教授一起,用一种很特别的复合手术,帮一位中年尿毒症病人解决了大麻烦。这个病人因为身体太差,两年前开始靠透析维持生命,可他身体上那条用来透析的动脉跟静脉通道(俗称内瘘)出了大问题。这条血管里面的血流速度太快了,把连接的头静脉撑成了一个大瘤子,血管壁变得特别薄,随时可能爆掉大出血。而且这种高负荷的血流还把心脏累坏了,心脏功能也变差了。除此之外,病人还有很多其他毛病。这些问题让医生们感到特别棘手。 一般来说,这种情况要么就是把有问题的血管切掉再缝起来,但这就意味着病人在这段时间里不能用这条内瘘了,得先插个中心静脉导管过渡。这种导管用起来特别不方便,而且容易感染或者堵了。为了不把这唯一的内瘘破坏掉,医生们决定想个新办法。 他们最后决定做个“复合手术”,主要是这三步:第一步是先给那个快要破裂的动脉瘤做手术修补;第二步是在病人前臂放一段新型的人工血管;第三步是把这段人工血管接上头静脉和贵要静脉。这个“即穿型”人工血管是个新发明,它不需要等很久组织长好就能用。 手术很成功。医生们先把那个膨大的动脉瘤给处理好了,降低了血流速度;接着在病人的胳膊里埋了一段新血管并接通了。这样一来,新血管在植入24小时后就能用了。 那位病人在术后两天就恢复了正常透析。王惠明教授说,对于那些身体条件不太好或者血管已经坏了的病人来说,用这种即穿型人工血管搭桥是个不错的选择。姚涛医师也补充说:“这次手术做到了一举三得。”第一个好处是解除了大出血和心衰的危险;第二个好处是病人能立刻继续做透析治疗;第三个好处是把原来那条还能用的血管保留了下来以后备用。 这个手术不仅救了一个人,也让我们国家在治疗这种复杂透析通路问题上的水平又上了一个台阶。以后还有更多遇到这种危机的尿毒症患者,都能有更好的办法来保住他们的“生命线”。