济南市政府新闻办举行的专题通报会上，济南医保改革的一份“成绩单”对外发布。过去五年，济南医保系统围绕制度完善与服务升级推进系统性改革，保障能力和服务效率同步提升。 制度性突破织密民生保障网。济南实现市级统筹“六统一”，打破区域分割，让790万城乡居民享受“同城同待遇”。财政补助标准年均提高36元/人，统筹基金规模五年实现翻番，2025年收支分别达242.15亿元和236.39亿元，为待遇提升提供支撑。在人口老龄化加速的背景下，济南建立居民长期护理保险制度，261家专业机构、1.16万名护理人员形成照护网络，使失能家庭经济负担平均降低67%。 智慧化转型提升服务效能。针对群众“看病烦、报销难”等问题，济南完善多渠道服务体系：视频办、掌上办等非接触式服务占比达98%，智能应答系统可识别200多类口语化咨询。市医保局局长刘航英介绍，该系统日均处理查询量超过3万次，响应时间缩短至15秒以内。“数字窗口”推广后，异地就医备案等高频业务实现“秒批秒办”。 待遇升级更有获得感。数据显示，居民在三级医院住院起付线降低25%，职工门诊报销比例最高提高20个百分点。在生育支持上，实现产检费用全额报销，并将辅助生殖等19项技术纳入支付范围，育龄家庭平均减负约1.2万元。针对重大疾病患者，“齐鲁保”补充险覆盖2000余种目录外药品，与基本医保形成分层保障。 支付改革释放医疗活力。全市327家医疗机构全面实施DRG付费，并建立“特例单议”机制支持新技术应用。集采药品均价下降53%，累计节约基金支出21亿元。创新推出的“双通道”供药体系提升了高价特效药可及性，肺癌靶向药等药品可及性提高90%。 分析认为，济南医保改革呈现三大特点：以市级统筹增强共济能力，以数字技术提升服务效率，以多元供给回应差异化需求。这种系统集成式改革，为特大中心城市医保治理提供了可借鉴的实践样本。
“十四五”期间——济南医保工作取得的成效——说明了以人民为中心的工作导向；从参保覆盖扩大到待遇水平提升，从制度改革深化到服务创新推进，济南医保保障群众生命健康和切身利益上持续发力。展望“十五五”，随着制度继续完善、改革持续推进，济南医保将继续提升保障质量和服务便利度，为群众提供更加优质、便捷、公平的医疗保障服务，不断增强群众的健康获得感和幸福感。