一、突发险情，生命体征极度不稳 2月下旬，长沙市民杜先生（45岁）遭遇严重交通事故，被紧急转运至长沙市第四医院急诊急救中心。入院时患者面色苍白、呼吸急促、腹部剧痛，已出现休克，生命体征极不稳定。 急诊急救中心立即启动创伤急救绿色通道，快速完成腹部CT检查。影像提示胰腺区域明显异常，腹腔大量积液聚集，高度怀疑胰腺严重损伤，需立即处置。 二、多学科迅速集结，精准研判病情 面对病情复杂、风险极高的危重患者，医院第一时间启动多学科会诊。肝胆胰脾外科、胃肠与减重外科、重症医学科、麻醉手术科、医学影像科等有关科室专家迅速到位，综合评估病情。 经评估，患者诊断为失血性休克、腹部闭合性损伤、胰腺断裂及腹腔积血，多重风险叠加，手术指征明确，需紧急手术救治。 三、术中险象环生，手术难度极高 肝胆胰脾外科主导下，联合胃肠与减重外科等团队协同，手术组迅速制定手术方案，实施紧急剖腹探查。 术中发现较术前判断更为凶险：胰腺颈部完全横断，断端大量出血并伴胰液外渗；十二指肠、横结肠、胃壁存在不同程度破裂；肠系膜上静脉受损；腹腔内积血、血凝块及坏死组织大量堆积，估计出血量约3000毫升，腹腔污染严重。 手术需同时解决多项关键问题：在血管密集区域快速止血并控制胰漏；切除毁损胰腺组织的同时尽量保留胰腺功能；修补肠系膜上静脉，并处理十二指肠、结肠、胃壁等多处破损；彻底清除积血与坏死组织，降低术中大出血及术后感染、肠瘘等并发症风险。 手术团队沉着操作，历时近9小时，完成胰腺体尾部联合脾脏切除、胃体部及十二指肠水平部修补、横结肠修补、肠系膜上静脉修补、十二指肠造瘘及末端回肠造口等复杂手术。术后患者生命体征逐步稳定。 普通外科学科主任、肝胆胰脾外科主任王文儿主任医师表示，该例同时累及多处实质器官与空腔脏器，并合并肠系膜上静脉损伤，手术复杂、术后并发症风险高，对团队协作与综合处置能力要求极高。 四、术后精细管理，助力平稳康复 手术完成只是救治的开始，术后管理同样关键。术后杜先生转入重症监护室。重症医学科团队制定并动态调整管理方案，包括液体管理、营养支持、抗感染治疗及胰酶抑制等；护理团队持续监测生命体征与腹部引流情况，及时反馈并优化治疗。 在重症团队的系统照护下，患者平稳度过危险期。一周后转入普通病房继续治疗，目前恢复情况良好。 五、能力建设持续推进，救治水平稳步提升 近年来，长沙市第四医院不断优化危重症救治流程，完善多学科协作机制，在严重创伤及急危重症救治上积累了较多经验，成功救治多例危重患者。 此次救治的顺利完成，说明了医院多学科协同救治体系的有效运行，也反映出综合救治能力的持续提升。
重大创伤抢救考验的是综合能力与协同效率。本例提示，畅通的急救通道、快速准确的诊疗决策以及系统的术后管理，是提高危重患者生存率的关键。下一步，持续提升多学科协作与急危重症救治能力，仍是守护群众生命健康的重要方向。