近期，广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）接诊一名40多岁男性患者。该患者自述近段时间反复出现右上腹隐痛，伴消化不良、乏力等表现。起初其将不适归因于工作劳累，自行服用胃药后症状仍反复发作。经系统检查，医院明确其为胆囊炎，并更发现胆总管结石，需手术处理。术中团队为其实施腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术。 值得关注的是，患者术后恢复前期总体平稳，但术后第四天，值班医师查房观察T管引流液时，发现胆汁中有细小虫体蠕动。结合形态特征及对应的检查，医师判断为肝吸虫（华支睾吸虫）感染。进一步询问饮食史后，患者回忆半年前曾在聚餐时食用过一次淡水鱼生。医生综合引流发现与临床表现认为，该寄生虫感染与患者胆囊炎、胆总管结石的发生存在密切关联。随后，医院对其开展驱虫及规范治疗，患者恢复良好并出院。 问题：从“偶发不适”到“胆道并发症”，隐蔽感染不容忽视。 肝吸虫感染具有潜伏性强、早期症状不典型等特点，轻度感染可仅表现为乏力、上腹不适，容易被误认为胃肠功能问题或劳累所致，延误诊断。随着寄生时间延长，虫体可在胆道内聚集并持续刺激胆管黏膜，进而出现炎症反复、胆汁排泄受阻等改变，最终可能演变为结石、黄疸甚至更严重的肝胆疾病。 原因：饮食习惯叠加认知误区，是感染的重要推手。 肝吸虫传播链条清晰，核心环节与淡水环境密切相关：虫卵经粪便入水体后被淡水螺摄入，在螺体内发育为幼虫，随后侵入淡水鱼虾肌肉形成囊蚴。人群一旦生食或食用未煮熟的淡水鱼虾，即可能摄入囊蚴并感染。现实中，部分人认为“食材新鲜”“处理干净”“蘸料杀菌”即可降低风险，但寄生虫囊蚴对普通调味、短时腌制并不敏感，所谓“鲜”“脆”的口感背后潜藏健康隐患。加之部分地区生食、生腌饮食较为流行，在聚餐场景中更容易发生“偶尔一次”的侥幸尝试，增加暴露机会。 影响：个体健康与公共卫生双重风险需正视。 对个体而言，肝吸虫可在胆道长期寄生，造成机械性损伤与代谢产物刺激，引发胆管炎症反复和胆汁淤积，并可能促进结石形成；感染加重时，可出现黄疸、肝功能损害等问题。更值得警惕的是，长期慢性炎症可能增加严重并发症风险，给患者带来更高医疗负担与生活质量下降。对社会层面而言，若高风险饮食习惯持续存在，将导致寄生虫病在特定地区反复出现，增加基层诊疗压力，也对食品安全治理、餐饮规范提出更高要求。 对策：从源头到末端综合发力，减少“入口风险”。 医疗机构上，应在消化系统疾病诊疗中加强对寄生虫病的鉴别意识，对胆囊炎、胆管炎、胆总管结石等患者，结合流行病学史和饮食史开展针对性筛查，提高早发现、早治疗水平。公众层面，关键在于改变高风险饮食行为：不生食淡水鱼虾，不迷信“生腌”“酒泡”“醋泡”“芥末蘸食”等做法；家庭烹饪要保证熟透，餐饮场所应严格执行食品安全规范和原料来源管理。相应机构可结合地方饮食特点，持续开展科普与风险提示，把寄生虫防治知识纳入常态化健康教育，同时加强对餐饮加工环节的监督指导，减少不合规生食加工与销售行为。 前景：健康中国背景下，寄生虫防控仍需长期治理。 随着生活方式变化和外出就餐增多，食源性寄生虫病的防控不能仅依赖个体自觉，而应形成“个人防护—行业规范—公共卫生体系”协同机制。未来，通过更精准的健康科普、更严格的餐饮监管、更便捷的基层筛查与规范治疗，有望进一步降低相关疾病发生率。对公众来说，越是“偶尔一次”的尝试，越可能成为不可预知的健康代价，风险防控需要前置到每一次选择之中。
这起病例再次提醒我们重视饮食安全。公众应科学认识生食风险，培养健康饮食习惯。只有个人、行业和监管部门共同努力，才能有效预防寄生虫病，保障群众健康。