问题:人均预期寿命“再提高一岁”为何被反复强调?全球经验中,当一国寿命水平跨过75岁门槛后,深入提升往往面临边际效应递减:慢性病负担上升、人口老龄化加深、医疗资源供需矛盾更突出,新发突发传染病风险也对体系韧性提出更高要求。换言之,“提高一岁”不只是统计指标的变化,更是社会治理能力、公共服务供给能力、居民健康素养与生活方式改善等多因素共同作用的结果。 原因:支撑“再上台阶”的关键在于系统性改善而非单点突破。一是公共卫生“前移关口”。“十四五”时期坚持预防为主,健全公共卫生体系,加强重点传染病防控,推进重大慢性疾病早筛早诊早治,提升应对新发突发传染病能力;面向居民提供15种疾病的免费预防接种服务,使重大传染病发病率保持在低流行水平,重大慢性病过早死亡率降至15%以下。二是医疗服务供给“扩容下沉”。围绕“大病不出省、一般病在市县、日常疾病在基层”,国家和省级区域医疗中心建设与强基工程同步推进,分级诊疗体系加快完善,优质医疗资源向中西部扩容、向人口较多地区延伸、向县域基层下沉。截至2025年底,超过90%的居民可在15分钟内到达最近的医疗服务点,可及性提升为健康改善提供了坚实支撑。三是社会保障“全周期托底”。覆盖全民、统筹城乡的多层次社会保障体系持续健全,养老、医疗、失业、工伤等制度协同发力:截至2025年底,基本养老保险参保人数达10.76亿人,基金投资运营规模2.98万亿元;长期护理保险制度逐步推开,约1.9亿人参保,针对失能照护的制度供给加快补齐短板;失业保险、工伤保险参保人数分别达2.49亿人、3.05亿人,新就业形态职业伤害保障试点探索按日参保、按单计费等方式,增强对灵活就业群体的覆盖与适配。医保网络持续巩固,全国基本医保覆盖人数保持在13亿人以上,2021—2024年累计近200亿就诊人次享受医保报销,群众就医负担明显减轻。 影响:寿命提升带来的意义,首先体现在“主要健康指标进入中高收入国家前列”的综合表现上,反映出人民生命健康水平全面、持续、系统的改善。其次体现在民生福祉的结构性变化:医疗可及性提升与保障体系完善,使“看得上病、看得起病、看得好病”更可期;对慢性病早筛早治与长期照护制度的推进,有助于降低因病致贫返贫风险并改善老年生活质量。再次,寿命提升也对经济社会运行产生深远影响:健康劳动力供给更稳定,家庭照护负担结构可能改变,公共服务资源配置需要更精细化,从“以治病为中心”加快向“以健康为中心”转变。 对策:面向未来,巩固寿命提升成果仍需在“补短板、强弱项、提效率”上持续用力。其一,继续把预防摆在更突出位置,围绕心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢阻肺等重点慢性病,推动筛查、随访、用药管理与健康生活方式干预一体化,提升基层慢病管理能力。其二,完善分级诊疗与区域医疗协同,推动优质资源真正“下得去、接得住、用得好”,促进检查检验结果互认、远程医疗与医联体服务更顺畅。其三,加快完善长期护理保险与养老服务体系衔接,提升护理型床位供给质量与可持续性,同时针对新就业形态等群体完善更灵活、更可持续的保障安排。其四,持续加强对重点人群的精准支持,围绕“一老一小”强化服务供给与风险防控:养老上,推动特殊困难老年人家庭适老化改造累计达到224万户,全国养老机构和设施总量约40万个,护理型床位占比提高到67.5%,仍需城乡均衡、照护人员供给与服务标准化上持续发力;生育托育方面,孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别从2020年的16.9/10万、5.4‰降至2024年的14.3/10万、4.0‰,每千人口托位数从2020年的1.8个增至2025年的4.73个,下一步要普惠供给、监管规范与成本可负担上形成更稳固的制度安排;青少年上,推进学生体质、近视防控和心理健康工作,促进身心健康协同提升。 前景:从国际经验看,寿命越高、提升越难,关键在于把“可持续的健康增量”建立在更强韧的公共卫生体系、更均衡的医疗资源布局、更可靠的社会保障与更健康的生活方式之上。随着老龄化程度加深,我国健康治理将从“增寿”逐步扩展到“延长健康寿命、提高生命质量”,以减少失能失智、降低慢病负担为核心方向。可以预期,围绕基层能力建设、医养结合、长期照护保障、健康环境与健康素养提升的综合改革,将成为推动健康指标继续改善的重要支点。
从"东亚病夫"到健康大国——79岁不仅是一个数字——更是衡量发展成色的人文标尺。当每个中国人都能享受更长的健康岁月,"以人民为中心"的发展思想便有了最生动的诠释。站在新的历史坐标上,这份生命答卷将继续书写中国式现代化的温暖注脚。