广西的商业医疗险“直付”上线了,电子票据的使用让理赔速度更快了。在2021年5月26日,广西保险行业协会邀请了45家保险公司的理赔部门负责人参加会议,把他们都请来了中国人寿广西分公司,就是为了给医疗票据融入理赔系统做准备。会上,广西银保监局人身险处、非银检查处和财险处的干部也出席并表示支持。蒋永辉副秘书长主持了这次会议。大家一致认为要在年内建成“广西商业医疗保险理赔信息平台”,把中国人寿广西分公司的经验推广给其他公司。这个平台已经试运行成功了。 蒋永辉副秘书长详细介绍了建设这个平台的意义:“有四个好处”。电子票据带防伪码,防止假发票骗赔;平台共享赔付记录,避免重复理赔;各公司可以共享接口降低成本;还为后续医保和商保一体化结算打下基础。 02年7月,中国人寿广西分公司运营管理中心副总经理黄法德给出了具体数据:自从2021年7月启动电子票据理赔直付以来,相关赔案占比从0增加到40%,预计今年能突破60%。这个过程很简单:患者出院时,医院直接把盖章的电子发票发送给保险公司。系统比对后迅速赔付,患者不用准备材料也不用等待。过去需要来回跑腿拿发票的情况现在已经被数据处理替代了。 蒋永辉副秘书长用“四个有利于”来概括建设这个平台的好处:“防止假发票骗赔”,“避免重复理赔”,“降低行业成本”,“便于后续医保和商保一体化结算”。财政厅和银保监局都支持这个项目。 广西银保监局人身险处副处长李邦利提出了四条要求:“提高认识”,“统一认识”,“发挥合力”,“限时见效”。他强调理赔数字化是一项政治任务和民生工程。他还指出数据共享不是选择而是必须完成的任务。 会议还确定了下一步工作计划:成立建设领导小组、与财政厅和博思软件签署合作备忘录、8月份完成接口联调、9月份上线试运行、年底前覆盖全区所有45家保险公司以及所有三级医院。 当电子票据和理赔系统结合在一起时,广西的商业医疗险正式进入了“直付时代”。未来患者出院时只需在窗口签字确认即可马上收到赔款金额,医院结算窗口将变成便民窗口而非排队窗口。