Lancet新刊出的PUSH研究竟把以往大家认定的多喝水防结石一说给质疑了？大家看了都很惊讶。按照美国泌尿外科协会的建议，不管肾功能怎么样，只要还能排尿，结石患者就得多喝水，靠多尿尿把那些容易结块的东西冲出去，好把小石子排掉。以前觉得只要把每天的水量加到2000到2500毫升以上，尿出来的液体清亮没颜色或者淡黄色就行。结果LancetPUSH这个由研究人员发起的试验告诉我们，喝多了水确实能让尿量变多，但复发率并没有因此明显降下来。这个试验选了1658个12岁以上、有尿路结石史、而且每天排尿量没达标患者来参加。研究人员把他们平均分成了两组，一组拿蓝牙智能水杯盯着喝，根据美国泌尿外科协会的指南算出每天必须喝下多少水；另一组只是常规嘱咐多喝水。刚开始的6个月里，要是能按目标喝完水还能拿到点小奖品。要是连续两周没达标，医生就会上门帮忙督促；到了第6个月往后，奖品慢慢少了；到了第19个月直到最后这几个月完全不给奖了，全靠朋友发短信来帮忙。结果看下来，在中位随访738天的时候，多喝水组有154人（也就是19%）又长出了石头或需要动手术；标准组有165人（20%）也出现了同样情况。两边的复发风险差不多。不过多喝水组在第6个月、12个月、18个月还有24个月的时候，24小时尿量确实都比另一组多。刚到第6个月那会儿，多喝水组的成人每天平均多喝了600毫升水；而另一组才多了360毫升。只不过后来时间久了，这种差距慢慢就变小了。还有就是在第6个月和第12个月的时候，喝水多的那组尿频尿急的人明显比另一组多。做影像检查也发现，两边都没发现新长的石头或者以前的石头变大了。安全方面也不错，没人因为低钠血症住院；但喝水多的那组有12个人（占1%）查出血钠低了点没什么症状；另一组只有2个人（也是1%）。文章最后说要让肾功能正常的患者真的每天喝够2500毫升水很难做到。虽然多喝水是个没坏处的事儿，但对于那些已经在专科医生眼皮底下看门诊的人来说，光靠多喝点水估计很难再降低复发率了。所以以后还得想想别的办法来预防结石才行。