无锡五院搬迁到新院区还不到一年，“大改革、大发展、大开拓”就成了这儿的常态。急诊楼、病房楼、检验科、产房这些地方都被纳入了一张“母婴零传播”的防线里，这事儿不光是救了人命，也让大家伙儿觉得更公平了。“母亲”本是个充满希望的词儿，可乙肝病毒却成了套在准妈妈脖子上的枷锁。不少人面临着两难的选择：要不放弃当妈，要不就得冒着传染给孩子的风险。以前有70%到90%的孩子会染上病毒，这就让当妈的心里慌得很。 为了改变这种情况，1992年国家把乙肝疫苗纳入了计划免疫；到了2010年，又规定新生儿要在出生12小时内同时打疫苗和免疫球蛋白。政策和技术齐头并进带来了巨大变化：90%到95%的孩子因此得到了保护。不过这事儿还是没做到绝对完美，因为高病毒载量的妈妈们依然有5%到10%的概率会漏掉。为了堵住这最后的漏洞，“母婴零传播工程”就出台了：要是孕妇晚期血液里的病毒载量超过了10^6 IU/mL，医生就会给她启动抗病毒治疗，把病毒压到安全线以下。等病毒量降下来再配合新生儿联合免疫打下去，真正实现“零传播”。 在无锡搞这个工程的时候，“婚检、孕前、孕期、分娩、产后”这5个关键时间点被拆分成了5个环节，每个环节都有专门的机构盯着。市五院牵头把全市产科医院连成了一张密网。 婚检和孕前检查这块是最先抓的：育龄妇女只要走进婚检或者孕前检查的大门，第一件事儿就是做肝功能和HBVM检测。一旦查出HBsAg是阳性的（也就是俗称的“小三阳”），马上就会被拉进“红色通道”，由肝病专科医生来评估病情到底怎么样。 怀孕后的管理更精细了：对于肝功能正常且处于免疫耐受期的孕妇来说，到了怀孕第24到28周的时候要测一下HBVDNA。如果HBVDNA的数值超过了2×10^6 IU/mL（也就是血液里的病毒量超标了），那就得马上开始抗病毒治疗；要是没超过这个数就继续盯着就行。 整个治疗的目标就是在生娃之前把病毒压到安全线以下。生完孩子后的1到3个月停掉药后还得再复查一次肝功能和病毒量。 分娩这关是重中之重：任何一家有资格接生的医院都必须给新生儿执行“双针”策略——出生12小时内既打疫苗又打高效免疫球蛋白。根据市五院的统计数据显示，目前无锡市已经实现了100%的母婴阻断。 生完孩子以后也不能松劲：宝宝在7到12个月的时候会被抽血复查一下HBVM。要是表面抗原（HBsAg）还是阴性的（也就是没感染上），那就说明阻断成功了；要是表面抗体滴度不够高（也就是免疫力不够强），医生会建议加强接种一下。 产妇这边也会被随访到产后6周左右，确保治疗安全、不复发。 咱们下期再来说说市五院在肝病诊疗方面的一些“无锡方案”——从怎样通过“肝脏弹性成像+超声造影”在短短5分钟里发现早期肝癌说起吧！