近日，一位来自黑龙江的74岁患者及其家属，将锦旗送到临沂市肿瘤医院普通外科一病区，感谢医护人员的精心救治。这场跨越千里的求医之旅，因一项前沿技术的应用而改写了老人的晚年生活轨迹，也再次证明了该院低位直肠癌治疗领域的技术领先地位。 患者三个月前出现大便次数增多伴便血梗阻症状，当地医院经肠镜及病理检查确诊为直肠腺癌，更检查确定为典型的低位直肠癌。按照传统治疗规范，此类肿瘤为确保根治效果，需行腹会阴联合切除术，即俗称的肛门切除术。这意味着患者术后需终身携带造口袋，不仅日常护理困难，更会严重影响生活质量与心理健康。面对此结果，患者及家属难以接受，辗转多地打听后，得知临沂市肿瘤医院在低位直肠癌保肛治疗上积累了丰富经验，并引进了前沿的肠道可崩解支架技术，遂决定远赴临沂求医。 李恩山主任医师接诊后，立即组织团队为患者完善全身检查评估。检查结果表明，肿瘤未发生远处转移，患者虽然高龄，但心肺功能、肝肾功能基本正常，具备保肛手术的核心条件。为最大程度保留患者正常生理功能，同时保障手术根治性，治疗团队决定采用肠道可崩解支架技术，实施低位保肛联合肠道支架置入术。 手术中，李恩山主任医师、孙延雷副主任医师等组成的治疗团队凭借精湛的微创操作技术，在距肛缘仅3厘米处精准完整切除肿瘤组织，确保切缘无残留。随后进行直肠端端吻合，将肠道可崩解支架精准置入吻合口上方。据介绍，这款支架能在术后早期为吻合口提供稳定支撑，有效分散肠道压力，将吻合口漏的风险降低60%以上。支架采用可降解材料制成，术后可快速崩解排出，无需二次手术取出，既减少了患者痛苦，也降低了医疗成本。 传统低位保肛手术最大的风险在于吻合口漏。一旦发生，可能导致严重感染、腹腔脓肿，甚至需要二次手术造口，使保肛手术功亏一篑。肠道可崩解支架的应用从根本上解决了这一难题。支架置入后可快速扩张并维持形态，为吻合口提供持续均匀的支撑力，避免因肠道蠕动或压力变化导致吻合口撕裂。支架采用医用可降解材料，无毒性、无致敏性，与肠道组织相容性好，不会引发排斥反应。支架表面光滑，可减少对肠道黏膜的刺激，同时为吻合口愈合创造稳定的局部环境，缩短愈合时间。 患者术后恢复成效显著。术后第2天即可在医护人员指导下下床活动，促进肠道功能恢复；第3天顺利排便，粪便性状正常，无腹痛、便血等异常情况；全程未出现吻合口漏、感染、出血等常见并发症。术后10天，老人已能自主进食流质饮食，精神状态良好，生活基本实现自理，顺利康复出院。出院时，医护团队详细告知了后续饮食、活动及复查注意事项，并建立了长期随访档案。 近年来，临沂市肿瘤医院普通外科一病区不断引进前沿技术、优化手术方案，对低位直肠癌患者实施保肛手术，保肛的高成功率以及术后的低并发症率，远优于行业平均水平。该院曾成功为一位68岁的河北患者实施手术，该患者肿瘤距肛缘仅3厘米，且合并2型糖尿病、高血压2级等基础病，手术风险高。医疗团队为其制定了术前降糖降压调理加肠道可崩解支架辅助保肛手术的方案，术中完整切除肿瘤，成功保留肛门功能。
这例跨越两省的医疗案例，既反映了我国医疗技术的进步，也反映出优质医疗资源分布的不均衡。当老人亲手送上锦旗时，我们看到的是技术创新给患者带来的实际改变。如何让先进医疗技术惠及更多群众，仍是医改需要持续探索的课题。