国家层面推进的子宫内膜癌防治，如今正迈入全周期管理的新阶段，顾超教授认为，大家要格外留心发病年轻化的苗头。随着日子过得越来越好，加上生活习惯的改变，咱们妇科肿瘤的疾病负担也发生了很大变化。其中，子宫内膜癌的发病率一直往上涨，特别是在像上海这种发达的地方，已经变成女性生殖系统恶性肿瘤里的老大难了。这事儿引起了医学圈和搞公共卫生的人高度重视。中国福利会国际和平妇幼保健院肿瘤妇科的顾超主任说，子宫内膜癌在人群里表现出“双上升”的现象：一是得病的人变多了，二是开始生病的年龄提前了。以前大家都觉得这种病只有到了更年期以后才会得，但现在临床的数据显示，正处在育龄期的女性病例越来越多。这种变年轻的趋势跟现在肥胖的人变多、内分泌代谢乱套、生孩子的方式变了（比如头胎生得晚、生孩子次数少），还有环境因素都有关系。顾超教授分析高危因素时提到，除了年纪大点这点外，有糖尿病或者高血压这类代谢毛病的人，长期吃那种没有孕激素帮忙对抗的雌激素药的人，还有多囊卵巢综合征或者不孕的女人都得小心点。另外遗传基因这块也不能忽视，大约有5%的子宫内膜癌是因为林奇综合征这些遗传肿瘤病导致的。“把防治的关口往前挪是现在最要紧的活儿。”顾超强调，给老百姓做科普的时候要让大家先学会认那些早期的症状。最核心的警示信号就是子宫异常出血，尤其是本来绝经了又流血、月经乱套、经量变多或者经期拖得太长这些情况。非出血的症状比如阴道老流不干净的水或者肚子隐隐作痛也得留心。他建议一有这些不舒服就要赶紧去医院看病，通过妇科超声检查还有做子宫内膜活检这些正规的办法去筛查一下。 诊疗体系建设这块儿，上海这些大医院带头在搞妇科肿瘤全周期的管理办法。中国福利会国际和平妇幼保健院把肿瘤妇科、病理科、影像科、遗传咨询还有康复支持这些资源全都凑到一起了，弄出了一条从风险评估、早点发现病、个性化治疗一直到长期跟着随访的完整路线图。对于刚得病还比较轻的病人，医生在治好病的前提下尽量保住她们的生育能力现在成了重要研究方向；至于那些病得严重或者复发的患者，用分子分型来指导的靶向治疗还有免疫治疗这些精准的医疗手段正在给大家多找一些活路。不过话说回来，咱们国家搞妇科肿瘤防治还是面临不少问题，像地区发展得不一样、筛查的人没那么多、大家对这方面了解得太少等等。顾超建议接下来的工作重心得放在完善三级预防网络上：一级预防主要抓教育和改变生活习惯，管住体重这种能自己控制的风险因素；二级预防得盯着那些高危人群做规范筛查提高早点诊断出来的比例；三级预防就是要规范诊疗和让各地做法差不多推广多学科一起干活的模式来提高晚期病人的生活质量。把子宫内膜癌的防治体系弄好了，是咱们国家妇科肿瘤整体防控水平提升的一个很好例子。从单纯治病变成健康管理、从被动挨打到主动出击，这种医疗服务模式的转变反映出了“以人民健康为中心”这个理念在深入心里。面对现在依然很艰巨的防治局面还得加大公共卫生的投入普及科学的防病理念优化医疗资源的配置最后建起一个全社会一起参与、把一辈子的健康都管起来的网络为了落实“健康中国2030”的目标打下坚实基础。