李宝军主任医师是湖南省第二人民医院骨关节运动医学科的专家，他特别强调，股骨头坏死可防可控。早识别、不误诊、规范治，才能避免轻微疼痛拖到关节坏死、不得不置换的地步。大家一定要把五点牢记在心。第一，严格遵医嘱使用激素。如果因病必须用激素，一定不要自己加量或者延长疗程，长期用药的人还要定期检查髋关节。第二，避开高危因素。长期大量喝酒也是股骨头坏死的一个大诱因，戒酒能大大降低发病的风险。第三，警惕髋部外伤。如果髋关节脱位或者股骨颈骨折了，一定要规范治疗并且定期复查。第四，高危人群要定期筛查。像长期用激素的人、酗酒者、有髋部外伤史的人，每年都要做一次髋关节 MRI 检查，这样就能在出现症状之前发现病变了。第五，出现髋痛就要及时查髋。大腿根疼、下蹲困难的时候，先去看看髋关节有没有问题。住在益阳的52岁杨先生左髋部反复疼痛20多年了，最近疼痛加重，关节活动也严重受限。经过诊断发现是股骨头坏死晚期，给他做了全髋关节置换手术后才得到了缓解。目前他正在进一步的康复中。医生提醒大家长期使用激素是股骨头坏死的高危因素，所以早识别早干预特别重要。这种病全称叫股骨头缺血性坏死，是因为股骨头血供受损或者中断导致骨细胞死亡、关节结构破坏的一种病，也被叫做“髋关节的冠心病”。它的典型症状有髋部或者腹股沟区隐隐作痛、酸酸痛痛；活动完会加重但休息一会儿就能缓解；关节活动受限，没法翘二郎腿、穿袜子困难、下蹲也费劲；要是病情恶化了走路会一瘸一拐的，到了晚期甚至都不能行走了。激素是股骨头坏死最常见也是最明确的诱因之一，临床上超过30%的股骨头坏死都是和用激素有关系。长期大量用强的松、地塞米松这些糖皮质激素会导致血管堵塞、抑制骨头修复能力、增加骨髓脂肪化，从而把股骨头给破坏了。医生在查杨先生病因的时候发现，他小时候因为慢性肾炎连续两年用了强的松这些激素类药物，这正是导致他股骨头缺血坏死的核心诱因。股骨头坏死不能拖延治疗，越早干预效果就越好。治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗两种。第一阶段是早期还没塌陷的时候要以保髋为主，停止用激素、把酒戒掉、减少负重压力，再配合药物改善血液供应和康复训练来维持关节功能。这样就能有效延缓甚至控制病情的发展了。第二阶段是中期稍微有一点塌陷的时候可以做髓芯减压或者植骨这类保髋手术，尽量保住自己原本的股骨头。第三阶段就是晚期塌陷特别严重而且疼痛很剧烈的时候全髋关节置换术是目前最成熟也是效果最好的治疗方法了。手术后患者能快速恢复行走和日常活动能力，生活质量也会显著提高。