1967年，世界上第一台伽玛刀原型机Leksell Gamma Knife问世了，这个全新的交叉学科由此诞生。首都医科大学附属北京天坛医院放射神经外科主任医师孙时斌在人民好医生节目中说，“伽玛刀”其实是用数道伽玛射线束，精准地聚焦、照射颅内的病灶进行治疗。有一次他谈到一个案例：脑干区域的动静脉畸形患者，因为病变位置太关键，手术和介入治疗风险都太高，最后只能选择伽玛刀。还有一位癌症病史的患者突然头痛头晕，检查发现有体积较大的转移瘤，及时接受了伽玛刀治疗再加上药物治疗，身体逐渐恢复。不过孙时斌强调伽玛刀并不能完全取代开颅手术，他觉得医生给患者做选择的时候，一定要结合病灶性质、位置、大小还有患者年龄身体状况这些因素来个体化判断。“所谓伽玛刀”这个名字里面带“刀”，但实际上是一种特殊的放射治疗方式，把射线束精准聚焦到病灶上。它的特点是无需开颅就能把病变部位消灭掉。很多人提到脑部肿瘤或者脑血管畸形这些疾病，第一反应就是开颅手术。但这种传统做法往往风险大、恢复慢。可现在立体定向放射外科技术发展很快了。伽玛刀就是一种很有代表性的新技术。所以它又被称为“无形的手术刀”。 有位患者有脑干区域的动静脉畸形。因为位置太关键，无论是手术还是介入治疗风险都太高，所以就接受了伽玛刀治疗。另一位癌症病史的人突然头痛头晕，检查发现有个体积较大的转移瘤。结果及时接受了伽玛刀治疗加上药物治疗身体恢复得挺好。“所谓伽玛刀”其实是把射线束精准聚焦到病灶上进行照射治疗的一种方式。这种方法就是把射线束精准地聚焦到病灶上进行照射治疗。这个技术让医生们看到了很多新的可能性。对于年老体弱或者手术后复发的肿瘤患者来说，“攻”和“守”之间的选择就显得很重要了。 在“开颅手术”、“伽玛刀”和“保守观察”这几个选项之间做出决策的时候需要医生们仔细考虑各种因素。“无形之刃”精准有度这个说法非常形象地描述了这种新技术的特点。 在20世纪70年代之前神经外科手术对很多颅脑疾病患者来说创伤还挺大。但“伽玛刀”的出现改变了这种情况。比如对于位于脑深部的畸形血管团来说，“伽玛刀”就能发挥体外精准照射的特点。 对于年老体弱、难以耐受手术的患者或者手术后残留或复发的肿瘤患者来说，“伽玛刀”同样具有独特优势。但这也不意味着所有情况都要选择这种方法。在“开颅手术”和“保守观察”这几个选项之间做出决策需要医生们结合各种因素来判断。 在20世纪90年代前医生们用“伽玛刀”治疗听神经瘤的时候控制住了肿瘤却让部分患者出现了面瘫或听力丧失的情况。通过系统总结降低治疗剂量后发现肿瘤控制率没有变而且神经功能保留率显著提高。 医生们在做临床工作的时候要仔细总结不同治疗方案产生的不同效果摸索更有利于患者的治疗模式。正是通过这种“临床发现问题—科研总结提升—优化反哺应用”的模式让各类临床诊疗方案持续优化造福患者。 除了治疗选择公众对脑部疾病本身也常常存在一些误区建议大家不要过度恐慌也不要消极猜测但如果身体不适出现头痛头晕视力下降单侧听力下降激素水平紊乱单侧肢体运动或感觉障碍等症状就应及时到医院进行检查对于本身有癌症病史的人群更要遵医嘱定期复查一旦症状发生变化应尽快就医。 孙时斌觉得“无形的手术刀”一定程度上在于其为部分患者创造了新的治疗可能随着影像定位计划系统和治疗设备持续升级这把“刀”正在变得更精准更微创更成熟对于患者而言这意味着面对某些复杂脑部疾病时除了“必须开颅”的传统方式医学正在提供更多选择。 世界上第一台伽玛刀原型机Leksell Gamma Knife诞生于1967年孙时斌解释说所谓“伽玛刀”是用数道伽玛射线束精准地聚焦照射颅内的病灶进行治疗属于一种特殊的放射治疗孙时斌说在20世纪70年代之前神经外科手术对不少颅脑疾病患者来说依然创伤较大而“伽玛刀”的出现意味着部分颅内疾病可以在不开颅的情况下获得有效治疗比如对于位于脑深部的畸形血管团“伽玛刀”恰巧能发挥射线体外精准照射的特点降低了做手术或介入的风险为患者提供挽救性治疗方案因此“伽玛刀”常被称为“无形的手术刀”不见刀不见血却尽可能达到类似手术切除的效果在孙时斌看来这种“见刀不见血”的治疗方式正是现代医学追求的“以最小代价换取生命最大保全”理念的生动体现有一次他谈到一个案例脑干区域的动静脉畸形患者因为病变位置太关键无论是传统手术还是介入治疗风险都非常高最终接受了“伽玛刀”治疗另一位癌症病史的人突然头痛头晕检查发现有体积较大的转移瘤于是及时接受了“伽玛刀”治疗并结合后续药物治疗身体逐渐恢复但他也强调不能完全取代开颅手术因为要结合病灶性质位置大小数量还有患者年龄身体状况这些因素来个体化判断对于年老体弱难以耐受手术的患者或者手术后残留或复发的肿瘤患者来说同样具有独特优势但如果存在明确开颅手术指征他依然建议优先接受手术治疗 除了治疗选择公众对脑部疾病本身也常常存在一些误区建议大家不要过度恐慌也不要消极猜测但如果身体不适出现头痛头晕视力下降单侧听力下降激素水平紊乱单侧肢体运动或感觉障碍等症状就应及时到医院进行检查对于本身有癌症病史的人群更要遵医嘱定期复查一旦症状发生变化应尽快就医随着影像定位计划系统和治疗设备持续升级这把“刀”正在变得更精准更微创更成熟对于患者而言这意味着面对某些复杂脑部疾病时除了“必须开颅”的传统方式医学正在提供更多选择 比如20世纪90年代前医生们用“伽玛刀”治疗听神经瘤的时候控制住了肿瘤却让部分患者出现了面瘫或听力丧失通过系统总结降低治疗剂量后发现肿瘤控制率没有变而且神经功能保留率显著提高医生们在做临床工作的时候要仔细总结不同治疗方案产生的不同效果摸索更有利于患者的治疗模式正是通过这种“临床发现问题—科研总结提升—优化反哺应用”的模式让各类临床诊疗方案持续优化造福患者所以孙时斌认为随着影像定位计划系统和治疗设备持续升级这把“刀”正在变得更精准更微创更成熟对于患者而言这意味着面对某些复杂脑部疾病时除了“必须开颅”的传统方式医学正在提供更多选择