头一转就晕？这个动作居然能把人给转晕，那就是传说中的“弓猎人综合征”。这个病呢，其实叫Bow Hunter Syndrome，简称BHS。1978年，Sorensen第一次把这个病例给报道出来。当时有个猎人射箭后，突然出现了眩晕、瞳孔缩小、眼球震颤，还有面部麻木和肢体无力的情况。这个病的原理其实很简单，就是头颈部转得太猛时，单侧椎动脉突然被挤住了，导致后面的血液循环一下子就断了。 来看看具体的数据：平均发病年龄大概是58岁，50岁到70岁的人更容易中招。男女比例差不多是2:1。左侧椎动脉出问题的几率比较大，大概占到70%。反过来右边的椎动脉通常不太发育完全，很难帮忙代偿。 为什么会这样呢？其实就是骨头和韧带一起“卡脖子”。当我们转头或者仰过头时，骨头突起或者韧带增厚刚好卡在椎动脉走的地方，一下子让本来很宽敞的通道变得细如发丝。血流动力学平衡立马被打破，后循环的脑区就缺血了。这个问题最常出现在寰枢关节那一段椎动脉上。 这种病发作起来特别明显，只要头一转就会天旋地转。这种位置性眩晕还会伴随眼球震颤，头一回正症状往往就缓解了。有时候还会伴有耳鸣、晕厥、视物模糊或者肢体无力的感觉。虽然这些症状本身没什么特别之处，但你只要留意转头就晕、头回正就不晕的规律，这就像个“红绿灯”提示你可能中招了。 要想确诊这个病，就得一步步排查：先去拍个颈椎X片或者CT看看骨头有没有异常；再做个头部MRI和MRA找找有没有梗死灶和血管壁问题；还得做个颅内外血管超声实时评估一下；最后用CTA把骨性结构和血管关系看得一清二楚；甚至可以做DSA来动态观察转头前后血流变化。通过这些检查就能确诊了。 那治疗上怎么选呢？如果是轻症或者偶尔发作的人，保守治疗就行：吃点抗凝药限制剧烈转头。如果骨头或者软组织狭窄比较明显的话就得做手术了。颈前入路切除部分颈长肌切开椎动脉孔就行，手术中超声确认转头时血流不再卡壳。还有一种固定融合术适合关节不稳的人：寰枢椎或者其他节段固定融合能一次性解决骨头错位和血管受压的双重问题。 因为BHS发病率不高，很多患者可能会先去神经内科、耳鼻喉科甚至骨科看病。要想不错诊就得详细问问是不是位置性眩晕、眼球震颤还有转头诱发这些情况；DSA或者头颈部CTA才能拍板确诊；一旦确诊后手术松解或者固定都能获得长期缓解。