问题——慢性肾脏病隐匿性强，早诊早治仍是薄弱环节 3月12日世界肾脏日来临之际，医学界再次呼吁关注慢性肾脏病的早期识别与规范管理；临床上，肾脏被称为人体“过滤器”，负责代谢废物排出、水盐平衡和内分泌调节。然而，与心脑血管疾病相比，慢性肾脏病早期往往症状不典型，许多患者体检或并发症出现后才被发现，错过干预窗口。重庆医科大学附属第一医院肾脏内科主任陈安群在健康科普活动中提示，公众应提高对“轻微异常”的敏感度，把筛查前移、把管理做细。 原因——饮食负担叠加慢病高发，生活方式风险被低估 业内人士指出，慢性肾脏病高发与人口老龄化、代谢性疾病增加密切有关。高血压、糖尿病等慢病长期存在，会造成肾小球高滤过、微血管损伤，逐渐发展为蛋白尿、肾功能下降。此外，高盐、高糖、高嘌呤饮食以及加工食品摄入增多，使肾脏长期处于“高负荷”状态：盐摄入过多会增加钠排泄压力并推高血压风险；甜饮料、糕点等高糖食品易导致肥胖与糖代谢异常；动物内脏、部分海鲜等高嘌呤食物可抬升尿酸水平，增加痛风与尿酸性肾损害风险。部分人群还存在久坐、熬夜、憋尿等习惯，虽不一定立刻引发疼痛，却可能在长期累积中造成“隐形损伤”。 影响——从可逆到不可逆，延误带来并发症与医疗负担 专家强调，肾脏损害一旦进入中晚期，往往伴随贫血、骨代谢异常、心血管事件风险上升等诸多问题，严重者需进入透析或肾移植阶段，不仅影响生活质量，也带来持续医疗支出与家庭照护压力。更需警惕的是，肾脏病与心脑血管疾病相互影响：肾功能下降会加重高血压和动脉硬化，而控制不佳的血压、血糖又会更损伤肾脏，形成恶性循环。因此，及早发现蛋白尿、血肌酐异常等指标变化，是降低并发症的重要抓手。 对策——识别“求救信号”+规范筛查+可持续生活管理 专家提示，以下四类异常值得重视：一是泡沫尿，若尿液泡沫细密且持续不易消散，可能提示蛋白尿，应尽快完善尿常规及相关评估；二是水肿，肾源性水肿常从眼睑、踝部开始，按压后凹陷回弹慢，但也需与心衰、肝病等鉴别；三是腰部不适，肾脏位于腰背部两侧，慢性肾病可出现隐痛或酸胀，但更常见的腰肌劳损、腰椎问题、结石等亦可能导致类似症状，应由医生综合判断；四是夜尿增多，若夜间排尿次数超过2次且夜尿量明显增多，可能与肾小管浓缩功能下降有关，也需排除前列腺疾病、睡前饮水过多等因素。 筛查上，建议普通人群将尿常规与肾功能检查纳入年度体检重点，关注尿蛋白、尿隐血以及血肌酐、估算肾小球滤过率等指标。高危人群应强化频次与项目：高血压、糖尿病患者可每半年监测尿微量白蛋白/肌酐比值等早期损伤指标；痛风或高尿酸人群需定期检测尿酸并结合尿常规评估肾脏负担。饮食管理上，应把控盐作为基础措施，减少腌制品、加工肉等高盐食品；控制含糖饮料与高糖零食摄入；对高嘌呤食物适度管理并结合个体尿酸水平调整；减少高添加剂加工食品。专家同时提醒，部分特殊食物对肾功能不全者风险较高，应医生指导下谨慎选择。日常可更多选择蔬菜、全谷物、适量优质蛋白等结构更均衡的饮食，并结合个人疾病状态进行个体化调整。 生活方式上，倡导以中等强度运动为主，快走、游泳等每周3至5次、每次约30分钟，避免突然超强度训练带来的潜风险；保证规律作息与充足睡眠，减少长期熬夜；养成及时排尿习惯，久坐人群应增加间歇活动，降低泌尿系统感染与反流风险。对已确诊慢性肾脏病者，应在专科指导下进行血压、血糖、血脂、尿蛋白等综合管理，避免自行滥用可能损害肾功能的药物。 前景——从“被动治疗”转向“主动健康”，早筛与科普需长期化 多位临床专家认为，慢性肾脏病防治的关键在于关口前移：把筛查做在症状之前，把管理落实到每天的饮食与作息之中。随着分级诊疗与慢病管理体系持续完善，基层体检与家庭医生随访在早期发现蛋白尿、血压血糖异常上将发挥更大作用。未来，围绕高危人群的规范随访、个体化营养指导与用药管理有望进一步降低进展风险，推动慢性肾脏病从“晚发现、重治疗”向“早发现、可控管”转变。
肾脏健康的维护是一项长期而系统的工程。从识别身体发出的预警信号，到建立规范的筛查机制，再到调整饮食和改善生活方式，每个环节都很重要。许多患者在病情延误后才悔之晚矣，这提醒我们必须转变观念，从被动治疗转向主动预防。当前，全球范围内对慢性肾脏病的防控力度不断加强，我国也在加快肾脏病防治工作。只要在日常生活中保持警觉，遵循医学建议，定期进行健康体检，就能有效降低肾脏疾病的风险，为健康长寿奠定坚实基础。