问题——青少年近视进展快，高度近视风险不容忽视； 随着新学期开启，郴州18岁高中生小志家长陪同下到医院复查视力。结果显示，连续7年规范佩戴角膜塑形镜后，他的近视进展得到较好控制：截至2026年3月15日复查，右眼眼轴26.62mm、左眼26.56mm。与2019年首次系统检查相比，右眼眼轴增长0.22mm、左眼增长0.15mm，年均增速约0.02—0.03mm。对处于生长发育期的青少年而言，这意味着近视继续加深、迈向高度近视的风险明显下降。 原因——用眼负担叠加遗传与环境因素，易推动眼轴快速增长。 小志的近视并非“突然出现”。2019年10月底，12岁的他已近视3年，度数增长较快：右眼近视约550度并伴轻度散光，左眼近视约500度并伴一定散光；眼轴长度接近或达到高度近视风险的临界区间。临床上，眼轴增长是近视加深的重要结构性指标。学习任务增加、近距离用眼时间延长、户外活动不足、睡眠不规律等，都可能促使眼轴加速增长。家长担心的是，一旦这种趋势持续，成年前可能发展为高度近视，对应的并发症风险随之上升，如视网膜病变、青光眼等。 影响——眼轴增长“慢下来”，意味着长期视觉健康更有保障。 据相关指南提及的常见参考范围，发育期儿童生理性眼轴年增速一般不超过0.2mm，而缺少有效干预的近视青少年年增速可能达到0.4—0.6mm。对比之下，小志7年的眼轴增速明显更低，说明近视进展被较好控制。对个人来说，这意味着视力状态更稳定，也意味着进入成年后，高度近视相关眼底风险有望降低；对家庭来说，尽早建立科学、可持续的管理方式，也能减少长期焦虑与不确定性。 对策——“早、准、稳”三步走：尽早干预、精准验配、长期随访。 复查医生认为，小志取得较好控制效果，主要在于三点： 一是早干预。12岁处于近视防控的重要窗口期，尤其在眼轴已接近风险阈值时，更需要及时采取管理措施，避免快速进入高度近视区间。 二是重规范。角膜塑形镜属于医疗器械管理范畴，效果与安全性高度依赖规范佩戴与护理。小志回忆，初戴时有异物感，一度想放弃，但在专业人员指导下逐步适应，并把佩戴与护理固定为日常习惯。即便进入高中后学业压力增大、作息紧张，也尽量不随意中断。 三是勤复查。近视管理不是“一次验配长期受益”，需要定期检查眼轴、角膜状态与视功能变化，必要时调整镜片参数与佩戴方案，并及时排查角膜缺氧、炎症等风险。医院上表示，通过规范的验配流程、数据采集与随访机制，可为青少年提供更连续的风险管理。 前景——近视防控需形成“综合治理”，从个案经验走向可复制路径。 当前我国青少年近视防控已从“看清楚”逐步转向“控进展、降风险”。业内人士指出，角膜塑形镜只是综合防控手段之一，是否适用需严格评估。更关键的是，家庭、学校与医疗机构应共同推动用眼行为改善：增加户外活动时间，优化教室与家庭照明，控制持续近距离用眼时长，改善睡眠与作息，并为已近视学生建立动态档案，定期监测屈光度与眼轴变化。随着筛查体系、科普教育与规范诊疗更完善，更多青少年有望在“早发现、早干预、重随访”的闭环中受益，把高度近视风险尽量挡在成长过程中。
小志7年的“稳住”并非偶然，而是早期识别风险、选择合适方式并长期坚持的结果。近视防控需要耐心和持续管理：尽早介入、把随访做实、把良好习惯落实到每天，才能在青少年发育关键期尽可能减缓近视进展，为未来视力质量与眼健康争取更大空间。