问题——寒冷天气下急性血管事件风险上升，主动脉夹层尤需警惕。多位临床医生表示，冬季门急诊中因突发胸痛、背痛就诊的人明显增多，其中一部分最终被确诊为主动脉夹层。该病起病急、进展快，如未能及时识别并接受手术或介入等治疗，死亡风险会大幅增加。由于早期症状可能与“胃痛”“落枕”“腰背肌劳损”等相近——部分患者因此延误就医——增加救治难度。 原因——低温刺激叠加基础病与不良生活方式，易触发“血压冲击”。专家介绍，人体受寒会通过收缩外周血管减少散热，这种反应可能导致血压短时间内升高；若本身存在高血压、动脉硬化或血管壁退变，血管承压能力下降，再叠加情绪波动、剧烈咳嗽、用力排便、熬夜疲劳、饮酒等因素，主动脉内膜发生撕裂的风险随之上升。临床共识认为，主动脉夹层是典型的“时间窗”疾病，诊断和干预越早，生存机会越大。 影响——对个体和家庭是突发性打击，也对公共健康管理提出更高要求。主动脉夹层一旦发生，往往需要紧急手术、重症监护和长期随访，用药与康复周期长，医疗费用与照护压力都较为突出。更值得关注的是，高血压患病率较高，但“知晓率、治疗率、控制率”仍不均衡，一些患者即便已确诊，仍存在间断用药、缺少监测、忽视复诊等情况。基层医生指出，冬季是心脑血管事件高发季，防治重点应前移到日常管理与风险识别。 对策——从“控血压、避诱因、早识别”三上发力，降低可预防风险。 一是规范血压管理。高血压患者应在医生指导下规律用药，不凭感觉增减药量；建议家庭配备上臂式电子血压计，固定时间测量并记录变化趋势，必要时进行动态血压评估，提高达标率。对“体检提示偏高但无症状”的人群，应尽早进行心血管风险评估，避免拖延。 二是强化冬季防寒与行为管理。外出注意头颈、胸背及手脚保暖；手部保暖虽是细节，但对容易出现血管痉挛、血压波动的人群很关键。室外进入室内后避免立刻用热水烫洗；洗澡水温不宜过高、时间不宜过久。清晨低温时段尽量减少户外高强度运动，可选择午后气温相对较高时进行中等强度、循序渐进的锻炼。饮食坚持控盐、控油、控糖，减少高盐腌制食品与过量饮酒；戒烟限酒，控制体重，保证睡眠，减少交感神经持续兴奋带来的血压波动。 三是提高急症识别与就医效率。医生提醒，若出现突发剧烈胸痛或背痛、撕裂样疼痛向肩背或腹部放射，并伴大汗、晕厥、呼吸困难、肢体麻木无力或言语不清等，应立即拨打急救电话，避免自行驾车或忍痛观察；既往有高血压、动脉瘤或家族史者更应提高警惕。急诊分诊应尽快完善影像检查与风险评估，争取“早诊断、早转运、早手术/介入”。 前景——以家庭为单元、以基层为支点的慢病管理，将成为降低冬季急症的重要抓手。业内人士认为，防范心血管急症不能只靠个人“临时注意”，更需要通过家庭提醒、社区随访、健康教育与分级诊疗协同，推动血压长期达标和危险因素持续干预。随着家庭监测设备普及、基层慢病管理能力提升，以及公众对急症识别意识增强，冬季血管急症的可预防风险有望更下降。
冬季健康防护看似从添衣戴手套等细节做起，核心仍是血压管理与风险识别的长期工作。面对主动脉夹层这类“来得快、也容易被忽视”的急危重症，与其寄望侥幸，不如把控压落实到每天，把避寒做到当下，把就医意识变成习惯。把小事当大事做，才能让日常选择不再成为危险的开关。