问题：警惕“听不见的伤害”进入公众视野 听力是儿童语言学习、课堂交流和社会交往的基础。近几年，随着健康科普普及，大家对噪声损伤、长时间戴耳机等风险更熟悉了。但临床中，还有一种更隐蔽的威胁同样需要重视——药物性耳聋。它多由内耳毛细胞或听觉神经受损引起，早期未必有明显不适，症状甚至可能在用药后数周、数月才逐渐出现，容易被当作“注意力不集中”“反应慢”，从而错过干预时机。 原因：儿童更易受耳毒性影响，多因素叠加放大风险 业内人士表示，药物性耳聋与药物本身的耳毒性、剂量和疗程、给药方式、个体易感性等涉及的。儿童不是成人的“缩小版”，代谢和排泄功能尚未成熟，药物在体内蓄积的风险更高。再加上感染、肿瘤治疗等情况下常需联合用药，如果同时存在肾功能异常、既往相关用药史或遗传易感因素，更容易触发并加重耳毒性反应。 临床上需要重点关注的药物主要有五类： 一是氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素等，普遍存在耳毒性，部分听力损害可能永久且不可逆； 二是含铂化疗药物，如顺铂、卡铂等，其中顺铂风险更突出，部分患儿可出现双侧听力下降，低龄儿童需特别评估； 三是部分利尿剂，如呋塞米、依他尼酸等，大剂量快速静脉给药时可能出现耳鸣、听力下降，停药后部分可恢复；但与氨基糖苷类合用或合并肾功能不全时，风险明显上升； 四是非甾体抗炎药，如阿司匹林长期大剂量使用可能引起可逆性听力改变； 五是部分抗疟药，如奎宁、氯喹等，短期使用多可恢复，但长期大剂量可能遗留损伤。 影响：一旦延误，可能带来长期学习与发展代价 专家指出，儿童听力受损的影响远不止“听不清”。语言发育关键期一旦被耽误，可能出现发音不清、词汇增长缓慢、课堂信息获取受限，深入影响学习能力与社交自信。药物性耳聋的难点在于“隐蔽”和“可能不可逆”同时存在：有的孩子早期只是对呼唤反应变慢、更多依赖看口型交流，或出现走路易摔、眩晕、耳鸣等表现。如果家长没有把这些变化与用药联系起来，评估和处置就可能被拖延。对家庭而言，后续的听力康复、助听设备和语言训练也可能形成长期负担。 对策：把风险管理前移到“每一次就医、每一次用药” 业内建议，从“告知—观察—筛查—管理”四个环节入手，提升儿童用药安全。 一是用药前主动告知。就医时向医生说明家族中是否有耳聋或药物致聋史，孩子既往相关用药情况及过敏史。必要时在专业评估下考虑遗传易感筛查或替代方案，尽量避免重复暴露和蓄积中毒。 二是用药中密切观察。家长需留意孩子是否出现抓耳、摇头、反复追问、平衡变差、对声音反应减弱，以及耳鸣、耳胀、眩晕等不适。一旦出现可疑信号，应尽快联系医生，由专业人员判断是否需要调整用药或进一步检查，不要自行加减剂量或擅自停药。 三是用药后加强随访与听力监测。对需长期或反复使用相关药物的患儿，建议在医生指导下进行听力学检查，争取早发现、早干预；对肿瘤化疗等高风险人群，可把听力评估纳入治疗全过程。 四是规范储存与使用。家庭常备药要妥善保管，避免儿童误服；严格按处方和说明使用，尤其不要自行叠加抗生素、止痛药等。 同时，日常护耳也不能忽视。专业人士建议，使用相关药物期间尽量远离高噪声环境，减少耳机使用；日常可遵循“60-60原则”，即音量不超过最大音量的60%、连续使用不超过60分钟，以降低噪声叠加带来的风险。 前景：从个体防护走向体系化治理，构建儿童听力健康屏障 多方观点认为，防范药物性耳聋需要家庭、医疗机构与社会共同参与。一上，应完善合理用药与处方审核，加强重点人群用药风险评估和不良反应监测；另一方面，推动儿科与药学、耳鼻喉及听力学协作，探索把听力监测纳入特定治疗路径的规范流程。随着新生儿和儿童听力筛查逐步普及、药物警戒体系完善，以及公众健康素养提升，药物性听力损害的可预防空间有望进一步扩大。
听力是儿童探索世界、获取知识的重要窗口。守护儿童听力健康，需要医疗工作者、家长和社会共同参与。从每一次就医、每一次用药做起，用科学的用药知识和规范的用药行为减少风险，让孩子能清楚听见课堂的讲授、听见生活的声音。在全国爱耳日之际，也提醒每个家庭：把“听不见的伤害”提前防住，比事后补救更重要。