随着生活方式的改变和代谢性疾病的增加,脂肪肝已成为影响国民健康的重要问题。据统计,我国成人脂肪肝总体患病率已达29%至37%,但长期以来,脂肪肝的诊断方法存在着明显的局限性,该现象正在被新技术所改变。 传统脂肪肝诊断面临的主要困境在于缺乏统一、量化的评估标准。过去,医生对脂肪肝的判断主要依靠B超图像的视觉评估和临床经验,不同医院、不同医师的诊断结果往往存在差异,难以为患者提供精准的病情评估和治疗方案。同时,获取肝脏脂肪精准数值的传统手段要么需要进行有创的肝穿刺活检,要么依赖成本较高的核磁共振检查,这些方法均不适合大规模人群筛查和长期随访。 针对这一痛点,由中华医学会超声医学分会、国家老年疾病临床医学研究中心、国家传染病医学中心等八大权威机构发起制定的《超声衍生脂肪分数评估代谢涉及的脂肪性肝病中国专家共识(2025版)》应运而生。这份共识是全球首个规范应用超声新技术定量评估脂肪性肝病的专家共识,标志着我国脂肪肝诊断从"视觉评估、经验判断"正式迈入"数值量化、标准统一"的新阶段。 作为共识的核心推荐技术,超声衍生脂肪分数(UDFF)技术意义在于革命性。这一技术能够以百分比的数值精准呈现肝脏脂肪含量,使患者获得具体的脂肪肝分数。与传统诊断方法相比,超声衍生脂肪分数技术具有显著优势:其作为无创影像学技术,操作便捷、成本可控,适合大规模筛查和长期随访,有望让患者像了解血糖、血脂数值一样,清晰掌握自己的肝脏脂肪含量状况。 中山医院超声科主任徐辉雄教授介绍,为了确保这份共识的科学性和实用性,复旦大学附属华山医院和中山医院联合全国15家三级医院开展了多中心临床研究,积累了大量中国人群的临床数据。这些数据为共识的制定奠定了坚实基础,确保了技术标准的科学性和适用性。徐辉雄教授表示,该技术解决了传统脂肪肝诊断不能定量评估且诊断结果不一致的问题,能精准捕捉早期脂肪肝改变,为脂肪肝的"早发现、早干预"提供了强有力的技术支撑。 当前,超声衍生脂肪分数技术已率先在上海的华山医院、中山医院、华东医院及东方肝胆外科医院等大型三甲医院落地应用。其中,中山医院还设立了脂肪肝专病门诊,配套这一B超技术,方便市民进行筛查和随访。这一举措使得脂肪肝的规范化诊断和管理成为现实。 从临床角度看,精准的数值诊断对患者的干预和治疗具有重要的激励作用。复旦大学附属华山医院超声科主任丁红教授指出,脂肪肝的干预涉及生活方式的调整,这个过程的效果评估需要借助检测手段。超声衍生脂肪分数技术提供的定量数据能够给患者直观的反馈,当患者看到肝脏脂肪含量降低时,会更加坚持运动、饮食等干预方式,从而提高治疗的依从性和效果。 脂肪肝防治的前景取决于早期发现和科学干预的结合。随着超声衍生脂肪分数技术的推广应用,脂肪肝的早期筛查将变得更加便捷和准确,有利于建立覆盖更广泛人群的脂肪肝防控体系。同时,各地医疗机构也应加强对这一新技术的培训和推广,确保技术的规范应用。
从“看起来像不像”到“分数说明多少”,诊断工具的迭代不仅是技术进步,也推动公共卫生管理方式更可量化、更可比较。让筛查更便捷、让随访更一致、让干预更有依据,才能把“早发现、早干预”落实到每一次检查、每一次复诊和每一次生活方式选择中。随着量化标准加速落地,脂肪肝防治正迎来从经验判断走向精准管理的新阶段。