一组对比数据揭示了我国前列腺癌防治面临的严峻挑战。
发达国家前列腺癌患者五年生存率已接近97%,该病几乎可被视为慢性病管理,而我国这一数字仅徘徊在70%左右。
近30个百分点的差距背后,是超过三分之二的国内患者在初次确诊时病情已进展至中晚期的残酷现实。
国家癌症中心最新统计数据表明,2022年全国前列腺癌新发病例约13.4万例,发病率达9.7/10万,死亡病例约4.8万,病死率为3.3/10万。
伴随人口老龄化进程加速,前列腺癌已成为威胁我国男性健康的重要疾病之一。
针对这一日益突出的公共卫生问题,中华医学会泌尿外科学分会联合中国疾病预防控制中心慢病中心近期发布了我国首部《中国前列腺癌筛查研究报告(白皮书)》,系统阐述了早期筛查对降低死亡率、改善患者预后的重要价值,为全国规范化筛查工作提供了指导依据。
疾病隐匿性与认知误区构成双重障碍。
中华医学会泌尿外科学分会副主任委员、中国医科大学附属第一医院泌尿外科主任毕建斌教授在接受采访时指出,前列腺位于男性骨盆深处,早期病变难以通过体表察觉,多数患者在疾病初期毫无症状。
即便出现排尿困难、尿频尿急等表现,也常被误认为是前列腺增生或衰老的自然现象。
当肿瘤发展到引起尿路梗阻、骨痛甚至病理性骨折时,往往已进入中晚期,错失最佳治疗时机。
临床中不乏患者因轻微外伤导致骨折就医,检查后才发现已出现骨转移的案例。
社会心理因素进一步加剧了早诊困境。
毕建斌表示,部分男性对前列腺疾病存在病耻感,采取讳疾忌医的态度,加之公众对定期筛查重要性认识不足,导致早期诊断率长期处于较低水平。
数据显示,尽管我国整体发病率低于欧美国家,但死亡率与发病率之比却明显偏高,这种倒挂现象正是晚期诊断比例过高的直接体现。
医学界已形成明确共识,前列腺癌属于少数具备成熟筛查手段的恶性肿瘤。
毕建斌介绍,虽然前列腺癌病因尚未完全明确,但高危人群特征清晰可辨,主要包括50岁以上老龄男性、有前列腺癌家族史者以及携带BRCA基因突变者。
此外,长期吸烟饮酒、过量摄入高蛋白高脂肪饮食的人群发病风险也相对较高。
前列腺特异性抗原检测作为国内外指南推荐的常规筛查方法,具有简便高效的特点。
这项上世纪70年代在西方国家发现的检测技术,仅需抽取少量血液即可完成,却能发挥关键预警作用。
现行共识建议,50岁以上男性应每年接受一次PSA检测,高危人群筛查年龄应提前至45岁。
PSA正常值范围为0至4.0纳克/毫升,数值超标时需通过进一步检查明确诊断。
白皮书的发布标志着我国前列腺癌防控工作进入规范化新阶段。
毕建斌强调,打破发现即晚期的诊疗困境,核心在于将PSA筛查从个体自发行为提升至公共卫生服务层面。
当前北京、上海、广州等经济发达地区前列腺癌发病率上升趋势明显,建立覆盖高危人群的筛查网络刻不容缓。
从卫生经济学角度看,早期发现不仅能够显著改善患者生存质量,降低治疗费用,也将有效减轻社会整体疾病负担。
从"治已病"到"防未病"，前列腺癌防治体系的转型折射我国公共卫生治理能力的提升。
当早筛从专家共识转化为全民行动，不仅将挽救数以万计的生命，更将为应对人口老龄化背景下的慢性病防控提供范式。
这场关乎男性健康的攻坚战，需要政策设计、医疗资源配置与社会认知的协同推进。